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歯根端切除

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術式は上図の通りです
(立川病院笠崎安則先生、木津英樹先生のご厚意による)
なぜ通常の根管治療では治癒しないのか?
歯科用の治療器具の破折、歯根の破折、歯根自体の感染、などをマイクロミラーにて確認し原因を除去、スーパーボンドにて逆根充しております。


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術後デンタルレントゲンの歯槽硬線に注目
逆根充材はスーパーボンドです
最近はMTAセメントがはやっているようですが、根尖病巣への細菌の感染ルートを考慮すると歯質接着性は重要ではと考えています
by isseism | 2010-06-08 23:33

歯根端切除

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過去に何回か根の治療をした歯だそうです
レントゲンをみると根の左側をおおう黒い影(骨がないということ)
通常の根の治療では治らないと思える程の大きさの影です

歯茎を切って外から根の治療をこころみました。大きく骨がなくなっていて根がむき出しになっています。
根の先をよく観察するとなにやら黒いものが多量に付いています
これを通常の根の治療で取り除くのはまず不可能では、、
根っこの先を切り取ってしまうのは出来るだけ小さくしたいので、頑張ってこの黒い汚れを落としていきました

術後は極めて良好で先日、約2年後の経過観察の為に受診して頂きました
右のレントゲンをみるとかなり骨が再生されているのが分かります
(黒い影の範囲が狭くなってきています)

3年後も何事もなく経過をおっていけそうに思えます。
当院では根の手術後はトラブルがなくても1年後、2年後、3年後と拝見させて頂きます
経過をおうことで治療内容の妥当性を検討していきます

逆根充材はスーパーボンドでした
by isseism | 2010-06-01 21:03

移植(その他)

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右下奥歯が腫れたとの訴えで受診なさりました。
レントゲンを撮ってみると、歯根破折(根っこが割れています)を起こしています。

抜歯の適応ですが、、なんとか保存出来ないか?根っこ1本でも、、。

まず歯を全部抜歯しましたが、手前の割れていない方の根っこを、割れてしまった方へ移植(引越)。
どんどん骨が新生し、移植した根っこが骨に包まれていく様子が分かります。


1ヵ月半で仮歯をいれて4ヵ月後にブリッジが入りました。
少し大変ですが入れ歯よりもずっといいと患者様にも喜んで頂けました。

1本の歯を守ることが口の中全体を守ることへ繋がると信じています。
by isseism | 2010-03-13 21:24
時折左上の歯が痛むとの訴えで受診なさりました
1ヶ所だけ深い歯周ポケット、、8mm程度
歯科医であれば誰でも歯の根っこにヒビか割れているかを想像します

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ヒビが入ってしまうとそのヒビを伝い口の中の細菌が持続的に骨の中に入ってしまうので膿んでしまいます
こうなると普通は抜歯の適応となってしまいますが、、、なんとか抜かずに残せないか!?と常に考えています

ヒビから細菌が侵入するのだからヒビを埋めてあげればいいのですが接着性、使用感のいいものは少ないです。私は全例スーパーボンドを使用しています。

この治療によりブリッジ、入れ歯、インプラントは回避されました
しかしなぜ歯の根は割れてしまうのか?
多くの場合は金属の深い土台が入っている場合です
応力が加わったとき(噛んだとき)歯の根と金属の土台は動き方が違うのでどうしてもつなぎ目に応力が集中してしまいます

歯にかなり近い動き方をする土台(ファイバーコア、スーパーボンドにてセット)もあるのですが、保険適応外となってしまいます。保険適応されればこのような症例は大分減ると考えられるのですが、、、
by isseism | 2009-11-16 22:46

智歯移植

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親知らずのため根の治療が困難と想像されるので根の先に逆からスーパーボンドを詰めました
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一番下の2枚の写真は術後4ヵ月後のものです(仮歯の状態です)
少し治療期間はかかります(問題ないことを確認します)
この治療によりインプラント、入れ歯は回避されました
インプラントと歯牙移植を比較すると最も大きなメリットは歯根膜の存在!
by isseism | 2009-11-10 20:47

東部歯科診療所のブログです。主に歯科についてです。


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